預(yù)防足跟部壓瘡

目前，壓瘡的預(yù)防在國內(nèi)各大醫(yī)院已經(jīng)備受重視，壓瘡的發(fā)生部位多見于骶尾部，但足跟部特殊的解剖結(jié)構(gòu)與生理特點使其成為壓瘡的高發(fā)部位之一，調(diào)查顯示足跟部壓瘡占所有壓瘡病例的1/5至1/4，且足跟部是發(fā)生深部組織損傷（DTI）的最常見部位，占到所有DTI病例的4成以上。足跟部壓瘡?fù)ǔ：茈y愈合，病程較長，會極大增加患者的死亡率和截肢率。

病理生理

由于足跟部向后突出，臥床時受力較大，床墊不合適時受力更大，跟骨表面的軟組織較少，缺少緩沖，極易發(fā)生潰瘍和疼痛。患者在床上移動時會因為剪切力和摩擦力增加壓瘡發(fā)生的風險。老年患者跟部毛細血管和軟組織減少，血流供應(yīng)變差，均增加了壓瘡發(fā)生的風險。

高風險患者

與跟部壓瘡相關(guān)的內(nèi)在危險因素包括：跟部感覺障礙、下肢虛弱?？梢灶A(yù)測跟部壓瘡的發(fā)生，當患者出現(xiàn)出現(xiàn)壓瘡的高危因素時，及需要我們給予評估，給予相應(yīng)的護理,涂抹褥瘡膏，推薦試用富和堂褥康保健膏。

臥床患者跟部壓瘡一般預(yù)防措施

1.檢查足部與足跟，記錄跟部皮膚完整性；檢查后跟時要脫掉襪子或靴子（減壓靴）；避免穿戴過緊的襪子。

2.檢查腳部與踝部的動脈搏動，查看跟部是否有水腫；每天應(yīng)用護膚乳涂抹。

3.不要對跟部骨突部位按摩。

對于臥床超過12小時的患者增加以下預(yù)防措施

1.用枕頭墊高跟部；對于躁動患者，用襪子或泡沫敷料避免摩擦損傷；每2小時翻身一次，；清醒的患者每小時活動足踝一次。

對于高風險患者增加下面措施

減壓靴；檢查靴子的合適度，必要時重新擺放；避免對膝關(guān)節(jié)過分伸展；足踝部活動，包括足背屈等；考慮使用跟部保護器，讓踝關(guān)節(jié)保持90度；如果可能，每天讓患者離床3次使用減壓器械減壓器械可以使跟部減壓，保護跟部。